Kireeva HealthСвязаться
Меню

Очный приём

Приём проходит в рамках программы здорового долголетия. Врач оценивает питание, состав тела, функциональные показатели и сведения о здоровье, чтобы определить дальнейший медицинский маршрут.

Город
Москва
Для взрослых 18+
Очный формат предназначен для взрослых.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

В каких ситуациях обращаются

Ниже собраны типичные ситуации. Перечень не ограничивает темы очного приёма. Все они рассматриваются в контексте состояния здоровья.

Масса тела, физическая работоспособность и восстановление

В приём входит оценка состава тела, мышечной силы и физической работоспособности при запросах на снижение доли жировой ткани, набор мышечной массы, изменение состава тела, непреднамеренную потерю веса или снижение мышечной силы.

Также оцениваются регулярные тренировки, объём нагрузки, восстановление и переносимость нагрузок. При устойчивой усталости, снижении энергии или переносимости нагрузок врач оценивает возможные факторы, связанные с митохондриальной дисфункцией, и определяет, нужна ли дополнительная оценка.

Питание при заболеваниях и изменениях показателей

Оценивается питание при установленном заболевании, повышенном давлении, изменениях показателей липидов крови, известных факторах сердечно-сосудистого риска, предиабете или сахарном диабете 2 типа.

Анализируются и интерпретируются биохимические показатели из уже выполненных исследований, показатели углеводного, жирового и белкового обмена и признаки возможных дефицитных состояний.

Сон, циркадные ритмы и менопаузальный переход

Оцениваются устойчивая усталость, снижение энергии, нарушения сна и циркадных ритмов, эмоциональное состояние и самочувствие в период менопаузального перехода.

Желудочно-кишечный тракт и микробиота кишечника

Оцениваются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, питание и микробиота кишечника.

Рацион, нутриентный статус и нутриентная поддержка

Отдельно оценивается привычный рацион и нутриентный статус. Проверяется, покрывает ли рацион потребности в энергии, белке, пищевых волокнах, витаминах и минеральных веществах, с учётом сниженного аппетита, высокой физической нагрузки, ограничений в питании и необходимости исключить отдельные продукты и группы продуктов.

Оцениваются уже принимаемые или планируемые витамины, минералы и БАДы, их необходимость, безопасность и совместимость с назначенной терапией. По показаниям составляется план нутриентной поддержки.

Профилактическая оценка

При отсутствии выраженных жалоб приём включает оценку питания, состава тела, мышечной силы и известных факторов риска в рамках программы здорового долголетия. По результатам формируются рекомендации по питанию и образу жизни.

Если требуется узкая оценка заболевания или состояния, рекомендуется консультация профильного специалиста.

Обязательный первый этап

Первый этап проводится каждому, кто обращается на очный приём. Он включает беседу, измерения и врачебную оценку полученных результатов.

  1. Сбор анамнеза и анкетирование

    Врач уточняет жалобы и цели, сведения о заболеваниях и операциях, особенности рациона и пищевого поведения, физическую активность, сон, лекарства и добавки.

  2. Функциональные и аппаратные измерения

    Оцениваю рост, массу тела, окружности, состав тела и мышечную силу. По показаниям учитываю другие параметры программы.

  3. Расчёт биологического возраста

    Расчёт помогает оценить темп возрастных изменений по данным первого этапа. Его результат рассматривается вместе с остальными измерениями, самочувствием и анамнезом.

  4. Врачебная оценка результатов

    Врач объясняет, что показывают результаты, и определяет, требуется ли дополнительное обследование, консультация профильного специалиста или наблюдение в динамике.

Индивидуальный план действий

После первичной оценки пациент получает медицинское заключение и индивидуальный план действий.

Медицинское заключение содержит сведения анамнеза, результаты осмотра и измерений, врачебную интерпретацию, рекомендации и назначения по показаниям, дальнейший маршрут и рекомендации по наблюдению.

План занимает одну-две страницы. В нём указаны до трёх целей ближайшего этапа, приоритетные действия, необходимые исследования или консультации и следующий шаг. Если нужны новые данные, план уточняется после их разбора.

По задаче план включает структуру рациона, режим питания, варианты замены продуктов и первые действия. Он учитывает состояние здоровья, образ жизни, заболевания, назначенную терапию и бытовые условия. По показаниям план включает нутриентную поддержку.

Как подготовиться к приёму

Возьмите с собой документы, которые помогут врачу понять ситуацию в контексте вашего здоровья.

  • результаты недавних обследований и заключения профильных врачей
  • список лекарств, витаминов и добавок с дозировками
  • сведения об аллергических реакциях и ограничениях в питании
  • Пищевой дневник ведётся добровольно. Он помогает увидеть привычный рацион и условия, в которых складывается питание. Постоянный подсчёт и проверка дисциплины в этот формат не входят. Обычно достаточно записей за три обычных дня, желательно за два рабочих дня и один выходной. Дневник предоставляют перед первичным или контрольным приёмом. В нём отмечают время, еду и напитки, примерный объём, место или обстоятельства приёма пищи. По индивидуальной задаче в дневнике фиксируются сведения о чувстве голода и сытости, сне, тренировках или симптомах. До подтверждения защищённого медицинского канала дневник передаётся лично на приёме, организационная переписка для него не используется.

Дополнительные сведения

Гомеостатический подход

Гомеостаз - способность организма поддерживать относительное постоянство внутренней среды. На обмен веществ и самочувствие одновременно влияют рацион, физическая активность, сон, заболевания, лекарственная терапия и другие факторы. Врач рассматривает эти данные вместе и отслеживает выбранные показатели в динамике.

Дополнительные исследования по показаниям

Если результаты первого этапа или клиническая ситуация требуют уточнения, врач может назначить лабораторные исследования, непрерывный мониторинг глюкозы и другие методы оценки. Сдавать анализы заранее не требуется.

Наблюдение в динамике

Индивидуальное сопровождение проводится по показаниям и обычно занимает до трёх месяцев.

На контрольных приёмах оценивается, как выполняются и переносятся изменения, самочувствие, состав тела и показатели, связанные с поставленной целью, если их контролировали. Контрольный этап завершается решением: завершить текущий этап, скорректировать план или перейти к следующему этапу. Дополнительные контакты проводятся по показаниям.

Маршрутизация к специалистам

При признаках состояния, которое требует профильной оценки, врач определяет дальнейший маршрут. По показаниям может быть рекомендована консультация эндокринолога, кардиолога, уролога, невролога, медицинского психолога, специалиста по лечебной физкультуре или другого врача.